Takotsubo-syndroom had

0

Desondanks schatten sommige studies uit de Verenigde Staten en Japan dat ongeveer 2% van de patiënten die een hemodynamische kamer bezoeken voor een vermoedelijk acuut myocardinfarct.

Voordat de patiënt echter wordt onderworpen aan onderzoeken die ook zeer invasief en niet-vrij van complicaties kunnen zijn, is het essentieel dat medisch personeel de medische geschiedenis van de patiënt zorgvuldig evalueert en een grondig lichamelijk onderzoek uitvoert, vooral door de kenmerken van de pijn duidelijk te definiëren. en de associatie met een potentieel stressvolle gebeurtenis.

Desondanks kan de evaluatie van de patiënt niet beperkt blijven tot dit, aangezien het nodig kan zijn om:

Elektrocardiogram (ECG): 80% van de patiënten vertoont een verhoging van de ST-kanalen die morfologisch niet kan worden onderscheiden van die waargenomen tijdens een STEMI. Daarnaast zijn er in 64% van de gevallen variaties van de T-golf (vaak onvruchtbaar) die gepaard gaan met verhoging van het ST-segment. Ten slotte heeft 32% van de patiënten pathologische Q-golven.

Om deze redenen kan het ECG vaak geen Takotsu . onderscheiden bo-syndroom van een acuut myocardinfarct, daarom moeten deze patiënten worden behandeld alsof ze STEMI hebben totdat coronaire angiografie heeft plaatsgevonden

Bloedonderzoek: de troponinespiegels, een enzym dat wordt gedetecteerd na myocardiocitonecrose, kunnen gemiddeld verhoogd zijn

Echocardiogram: de bevinding van hypokinesie en zwelling van de apicale segmenten van de linker hartkamer zijn compatibel met Takotsubo-cardiomyopathie; de “ballonvorm” van de hartapex betekent dat de term “linker ventriculaire apicale ballonvaren” ook wordt gebruikt als synoniem voor deze ziekte.

In de meest voorkomende vorm toont het echocardiografische beeld akinesie van de apicale en middelste segmenten van de linker hartkamer en hyperkinese van de basale segmenten.

Minder frequente vormen worden gekenmerkt door biventriculaire disfunctie of asynergieën die beperkt zijn tot alleen de middelste en/of basale segmenten van de linker hartkamer

Coronaire angiografie (coronaire angiografie): hoewel het Takotsubo-syndroom niet wordt veroorzaakt door veranderingen in de kransslagaders, hebben sommige onderzoeken gerapporteerd dat ongeveer 10-20% van de patiënten met dit syndroom coronaire hartziekte heeft gehad die doorgaans niet overeenkomt met dit onderzoek. de zetel van de Chinese verbouwingen.

Onlangs meldde een onderzoek onder 1016 patiënten met de diagnose Takotsubo dat 23% van de patiënten een significante coronaire hartziekte had (stenose met lumenreductie > 50%), 41,2% een niet-significante coronaire hartziekte (stenose <50%) en 35,7% een angiografische vrije kransslagaders.

Bij 47 patiënten (4,6%) werd coronaire angioplastiek uitgevoerd. Daarnaast was bij 8 patiënten een chronische occlusie van een coronair vat aanwezig. Tenslotte was er bij 2 patiënten een acute occlusie van de rechter kransslagader in de context van een apicaal patroon van Takotsubo syndroom en bij 1 patiënt een acute occlusie van een marginale tak met een patroon van midventriculair Takotsubo syndroom.

Ondanks deze gegevens is het momenteel niet bekend of coronaire hartziekte een “onschuldige toeschouwer” is of dat het een etiopathogenetische en prognostische rol speelt bij stresscardiomyopathie.

Cardiale magnetische resonantie: hoewel er niet veel onderzoeken zijn naar het nut van nucleaire magnetische resonantie bij de diagnose van het Takotsubo-syndroom, moet echter worden opgemerkt dat, indien uitgevoerd in een zeer vroeg stadium, MRI de uitbreiding van het aangetaste myocardium kan aantonen, terwijl in een latere fase in staat is om de omkeerbaarheid van de eigenaardige veranderingen van de regionale kinetiek te evalueren

LAAT EEN REACTIE ACHTER

Vul alstublieft uw commentaar in!
Vul hier uw naam in