Goedemiddag

Laatste 5 updates:

Dinsdag, 30. Juni 2020

INVASIEVE SCHIMMELINFECTIES BIJ INFLUENZA EN COVID-19

Bron: persbericht RadboudUMC

In de longen van veel COVID-patiënten op de IC wordt de Aspergillus schimmel aangetroffen. Een parallel dringt zich op met influenzapatiënten op de IC, die vaak een ernstige schimmelinfectie ontwikkelen. Op basis van de eerste gegevens lijkt zo’n ernstige schimmelinfectie bij COVID-patiënten echter minder vaak voor te komen maar alertheid blijft geboden, schrijven onderzoekers van het Radboudumc in The Lancet Microbe.

Patiënten die met een ernstige griep worden opgenomen op de Intensive Care (IC), krijgen de laatste jaren ook steeds vaker een infectie met de schimmel Aspergillus fumigatus. “Dat is een serieus probleem”, zegt arts-microbioloog Paul Verweij. “Van iedere vijf grieppatiënten op de IC, krijgt er één zo’n schimmelinfectie. Die infectie verloopt vaak zeer ernstig en gaat gepaard met een grote kans op overlijden.”

IAPA

Onderzoek naar het voorkomen van dergelijke schimmelinfecties na griep (influenza) is daarom van groot belang. Om dat goed te kunnen doen – ook in internationaal verband - is een duidelijke definitie van deze aandoening essentieel, die door iedereen wordt gebruikt. In een artikel in Intensive Care Medicine presenteren zes artsen van het Radboudumc, allemaal verbonden aan het Expertisecentrum Schimmelinfecties, en (inter)nationale collega’s nu zo’n definitie. Ze noemen de aandoening influenza-associated pulmonary aspergillosis, kortweg IAPA.

CAPA

Net voor het insturen van het artikel dook ineens het nieuwe coronavirus op dat COVID-19 veroorzaakt. Net als bij de griep gaat het hier om een ernstige luchtweginfectie. Hoewel bij de uitbraak in China niet onmiddellijk schimmelinfecties werden gerapporteerd, werd die link in Europa al snel gelegd. Verweij: “In verschillende landen, waaronder Frankrijk en Duitsland, werd bij 20 tot 30 procent van de COVID-19 patiënten ook een infectie met Aspergillus gezien. Daarvoor hebben we toen meteen ook een specifieke definitie voorgesteld; CAPA, ofwel COVID-19 associated pulmonary aspergillosis.”

Definities belangrijk

Het belang van een goede definitie wordt duidelijk bij het diagnosticeren van de twee verschillende aandoeningen. Internist Van de Veerdonk: “Hoewel Aspergillus dus ernstige infecties kan veroorzaken bij IC-patiënten met influenza pneumonie, lijkt een Aspergillus infectie bij COVID-19 patiënten anders te verlopen. Op basis van onze eerste gegevens lijken de symptomen bij een infectie met Aspergillus anders dan bij griep en lijken de risico’s kleiner om daadwerkelijk een invasieve aspergillose te ontwikkelen. Mogelijk zit de schimmel dus vaak in longen van COVID-19 patiënten op de IC, maar zonder dat dit leidt tot een ernstige schimmelinfectie, een invasieve aspergillose.”

Betrouwbare test

Helemaal zeker is deze conclusie nog niet. Een longspoeling (BAL) is ook bij COVID-19 patiënten de meest betrouwbare test om een infectie met Aspergillus vast te stellen. Vanwege de risico’s voor patiënt en medewerker wordt deze test niet standaard toegepast. Als Aspergillus wordt aangetroffen in materiaal uit de hogere luchtwegen, zoals sputum, dan zegt dat relatief weinig over de situatie diep in de longen. “Maar het kan ook andersom zijn”, zegt klinisch-farmacoloog Roger Brüggemann, “namelijk dat we in het bloed geen aanwijzingen voor een invasieve infectie vinden, maar dat die infectie er wel degelijk zit. Zeker in het begin werd het antimalariamiddel (hydroxy)chloroquine vaak gebruikt bij de behandeling van COVID-patiënten. Dat middel remt mogelijk ook schimmelgroei. Dat kan de gevoeligheid van de Aspergillus test in het bloed verminderen, waardoor de kans bestaat dat we geen aanwijzingen voor een invasieve schimmelinfectie in het bloed vinden. Terwijl die infectie er wel is.”

Meer zekerheid

De diagnostische onzekerheid over wel of geen invasieve Aspergillus infectie, maakt dat het voorlopige advies is om COVID-19 patiënten niet standaard profylaxe (bescherming) tegen schimmels te geven. Verweij: “Maar als de klinische toestand van de patiënt daar aanleiding toe geeft, gaan we daar wel toe over. Het streven blijft om via nationaal en internationaal onderzoek snel meer zekerheid te krijgen. In die speurtocht komen de IAPA en CAPA definities nu uitstekend van pas.”

► Dit doet het coronavirus met je longen:

DEEL DIT ARTIKEL VIA SOCIAL MEDIA:

UPDATE | DINSDAG 30 JUNI 2020:

  • D66 wil belastingkortingen in plaats van (zorg)toeslagen. D66 wil belastingkortingen in plaats van (zorg)toeslagen.
  • Wereldwijd nu meer dan half miljoen coronadoden. Wereldwijd nu meer dan half miljoen coronadoden.
  • Apps vertellen je voortaan hoe druk het ergens is. Apps vertellen je voortaan hoe druk het ergens is.
  • Oogarts: Goedkope zonnebril beschermt net zo goed als dure merkbril. Oogarts: Goedkope zonnebril beschermt net zo goed als dure merkbril.
  • Pas op voor brandharen eikenprocessierups bij zwemmen in natuurwater. Pas op voor brandharen eikenprocessierups bij zwemmen in natuurwater.
  • Invasieve schimmelinfecties bij influenza en COVID-19. Invasieve schimmelinfecties bij influenza en COVID-19.
  • Geef patiënten de mogelijkheid om voor digitale zorg te kiezen. Geef patiënten de mogelijkheid om voor digitale zorg te kiezen.
  • 55% durft de ‘anderhalvemeter-samenleving’ niet aan. 55% durft de ‘anderhalvemeter-samenleving’ niet aan.
  • Dashboard Banenafspraak UWV: vanaf nu interactief inzicht in de cijfers. Dashboard Banenafspraak UWV: vanaf nu interactief inzicht in de cijfers.
  • Tekort aan coronapatiënten voor studie naar antistoffen. Tekort aan coronapatiënten voor studie naar antistoffen.
  • Nieuwe training ouderschap met een visuele beperking. Nieuwe training ouderschap met een visuele beperking.
  • ANBO-vrijwilligers houden honderden ouderen uit sociaal isolement. ANBO-vrijwilligers houden honderden ouderen uit sociaal isolement.
  • Nederland doet goed zijn best voor schonere luchtkwaliteit. Nederland doet goed zijn best voor schonere luchtkwaliteit.
  • Hoger salaris gaat niet meer verpleegkundigen naar de zorgsector trekken. Hoger salaris gaat niet meer verpleegkundigen naar de zorgsector trekken.
  • Meer passagiers toegestaan in zorgtaxi dan personenauto: hoe kan dat? Meer passagiers toegestaan in zorgtaxi dan personenauto: hoe kan dat?
  • HN-INFOpunt: Worden brillen en lenzen vergoed? HN-INFOpunt: Worden brillen en lenzen vergoed?

UPDATE | DINSDAG 30 JUNI 2020:

Coronacrisis was traumatisch voor kwart van zorgpersoneel.

Coronacrisis was traumatisch voor kwart van zorgpersoneel.

Meer dan 80 procent van de medewerkers in de zorg heeft het gevoel tijdens de coronacrisis overbelast te zijn.

Jongeren voorrang op de ic? 69% vindt dat geen goed idee.

Jongeren voorrang op de ic? 69% vindt dat geen goed idee.

'Bij een tekort aan ic-plekken moeten, wanneer de overlevingskansen gelijk zijn, jongeren voorrang krijgen op ouderen': 69 procent van de pollrespondenten is het daar niet mee eens.

Zorg en ondersteuning thuis nog niet op het oude niveau.

Zorg en ondersteuning thuis nog niet op het oude niveau.

Nu de coronacrisis op zijn retour lijkt komt ook de zorg thuis weer op gang. Dat blijkt uit onderzoek van de Patiëntenfederatie.

Erkenning ‘inclusief leerbedrijf’ voor mbo: een stap in de goede richting.

Erkenning ‘inclusief leerbedrijf’ voor mbo: een stap in de goede richting.

Onderwijs op afstand vanwege de coronacrisis is een grote verandering voor studenten, docenten en onderwijsinstellingen.

Eerste Kamer: reflectie op wijziging Mediawet.

Eerste Kamer: reflectie op wijziging Mediawet.

Morgen behandelt de Eerste Kamer de wijziging van de Mediawet. Wij vragen om deze wet te toetsen aan het VN-verdrag Handicap.

Goede doelen lopen tientallen miljoenen mis.

Goede doelen lopen tientallen miljoenen mis.

Door de coronacrisis hebben goede doelen de afgelopen maanden tientallen miljoenen euro minder binnengekregen, meldt het FD.

Zware psychische patiënt wacht nog te lang op hulp.

Zware psychische patiënt wacht nog te lang op hulp.

Patiënten met zware psychische problemen hebben niks aan de manier waarop de wachtlijsten in de ggz worden bestreden.

Helft Nederlanders nog niet geregistreerd in het Donorregister: 7 redenen.

Helft Nederlanders nog niet geregistreerd in het Donorregister: 7 redenen.

De nieuwe donorwet in gaat op 1 juli in. Wie niet laat vastleggen bij het Donorregister of hij of zij organen wil doneren of niet, wordt straks automatisch orgaandonor.

Eerste medicijn voor ernstig zieke coronapatiënten goedgekeurd.

Eerste medicijn voor ernstig zieke coronapatiënten goedgekeurd.

In de zoektocht naar een medicijn tegen het coronavirus is het eerste middel goedgekeurd door de Europese medicijnautoriteiten.

64 mensen met (gedeeltelijke) dwarslaesie door gebruik van lachgas.

64 mensen met (gedeeltelijke) dwarslaesie door gebruik van lachgas.

Zeker 64 jongeren zijn de afgelopen twee jaar met een gedeeltelijke dwarslaesie in het ziekenhuis behandeld vanwege het gebruik van lachgas.

Rotterdam gaat op verstandelijke beperking screenen.

Rotterdam gaat op verstandelijke beperking screenen.

Rotterdam komt met een nieuwe aanpak om in een vroeg stadium een licht verstandelijke beperking (LVB) op te sporen bij onder meer dak- en thuislozen en gedetineerden.

Patiënt tot 30% minder vaak onnodig naar ziekenhuis.

Patiënt tot 30% minder vaak onnodig naar ziekenhuis.

Met je klacht naar de huisarts, die dan doorverwijst naar het ziekenhuis terwijl dat eigenlijk achteraf niet nodig blijkt; daar wordt niemand blij van.

Onderwijsraad schetst route naar inclusief onderwijs.

Onderwijsraad schetst route naar inclusief onderwijs.

De Onderwijsraad heeft een advies uitgebracht hoe dit op de langere termijn kan worden gerealiseerd.

Dit zijn de veranderingen aan de coronaregels per 1 juli.

Dit zijn de veranderingen aan de coronaregels per 1 juli.

Onze ogen worden elke dag blootgesteld aan licht, uv-licht. Dat uv-straling niet goed is voor de huid, is inmiddels bekend.

Waar moet u op letten bij het uitkiezen van een zonnebril?

Waar moet u op letten bij het uitkiezen van een zonnebril?

Onze ogen worden elke dag blootgesteld aan licht, uv-licht. Dat uv-straling niet goed is voor de huid, is inmiddels bekend.

HN-INFOpunt: Bij wie kan ik terecht met vragen over mijn ziekenhuisrekening?

HN-INFOpunt: Bij wie kan ik terecht met vragen over mijn ziekenhuisrekening?

De deskundigen van ons HN-INFOpunt geven iedere dag antwoord op een gestelde vraag.

LAATSTE 5 UPDATES:

(©) 2020 - Handicap Nationaal

Onze website maakt gebruik van cookies: Wij plaatsen cookies om het gebruik van de website te analyseren en om het mogelijk te maken inhoud via social media te delen. De website maakt ook gebruik van functies van derden die mogelijk cookies kunnen plaatsen. Door op [OK] te klikken of gebruik te blijven maken van de site stemt u in met het plaatsen hiervan. In onze disclaimer/privacybeleid leest u hier meer over.