06 - 123 90 746 Otto Copesstraat 83, 5213 GK 's-Hertogenbosch
Donderdag, 22. Augustus 2019

Bron: HN-INFOpunt.

HN-INFOpunt:

Wordt de aanschaf van mijn gehoorapparaat vergoed?

Wij ontvingen de volgende vraag:

"Ik merkte dat mijn gehoor achteruit is gegaan en volgens de audicien moet ik aan een gehoorapparaat. Wordt zo'n ding vergoed door mijn zorgverzekering?"

Onze HN-informateur antwoord:

Wie een hoortoestel koopt, moet een eigen bijdrage betalen van 25%. In veel gevallen vergoedt de aanvullende zorgverzekering (een deel van) die eigen bijdrage. Waar moet je op letten bij de aanschaf van een hoortoestel. Hoe kies je de juiste zorgverzekering?

Aanschaf.

Wie een hoortoestel nodig heeft, moet het zogeheten Keuzeprotocol Hoorzorg doorlopen, dat bestaat uit een aantal hoortesten en het invullen van een vragenlijst. Hieruit ontstaat een beeld wat voor soort hoorhulpmiddel je nodig hebt om goed te kunnen functioneren; thuis en op het werk.
Het gehoorprobleem wordt ingedeeld in een categorie: van categorie 1 voor eenvoudige gehoorklachten tot 5 voor de meest complexe problemen. Ook hoortoestellen zijn in 5 categorieën ingedeeld. De bedoeling is dat de audicien een hoortoestel uit de juiste categorie aanmeet.

Vergoeding.

De basisverzekering vergoedt 75% van de aanschafprijs. Iedereen betaalt een eigen bijdrage van 25%, sommige aanvullende zorgverzekeringen bieden een (meestal gedeeltelijke) vergoeding voor deze eigen bijdrage.
Let op: de aanschaf van een hoortoestel telt mee voor het verplicht eigen risico (€385 in 2016).

Voorwaarden voor vergoeding.

Aan de vergoeding door de zorgverzekeraar zit wel een aantal voorwaarden vast:

Alleen als je naar een gecontracteerde audicien gaat, krijg je 75% van de aanschafprijs vergoed. Kies je voor een audicien waarmee de zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten, dan is de vergoeding lager. Dit geldt ook voor de vergoeding uit de aanvullende verzekering.

De meeste zorgverzekeraars keren alleen uit als je een toestel uit je eigen categorie kiest. Wie in categorie 3 is ingedeeld, maar liever dat geavanceerdere, net iets duurdere toestel uit categorie 4 wil, krijgt niets. Wel kan de audicien dan een extra zorgaanvraag bij de zorgverzekeraar indienen waarin je duidelijk maakt waarom je een toestel uit een hogere categorie nodig hebt.

Welke basisverzekering?

De basisverzekering vergoedt 75% van de aanschafprijs van een hoortoestel, maar dan moet je wel een toestel uit je eigen categorie aanschaffen én naar een audicien gaan met wie de zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten. Voldoe je daaraan, dan volstaat de goedkoopste basisverzekering.

Wie voor een niet-gecontracteerde audicien kiest en een natura basisverzekering heeft, krijgt bij de meeste zorgverzekeraars een vergoeding van maximaal 80% (van 75% van de aanschafprijs) van de gemiddelde gecontracteerde tarieven. Wie voor een niet-gecontracteerde audicien kiest en een restitutie basisverzekering heeft, krijgt 75% van het marktconforme tarief (door de zorgverzekeraar bepaald).

Let op: de aanschaf van een hoortoestel valt onder het eigen risico. Dat betekent dat je, naast de eigen bijdrage, ook dat deel van het eigen risico moet betalen dat nog openstaat.

Welke aanvullende verzekering?

De aanvullende verzekering vergoedt in een aantal gevallen (een deel van) de eigen bijdrage van 25% van de aanschafprijs van een hoortoestel. Let goed op of je voor deze vergoeding naar een gecontracteerde audicien moet gaan. Sommige polissen noemen de hoortoestellen niet apart, maar scharen ze onder de categorie hulpmiddelen. Wie ook andere hulpmiddelen, zoals een pruik of orthopedische schoen nodig heeft, moet daar goed op letten. De maximale vergoeding kan dan gelden voor alle hulpmiddelen samen.

Het verschil in premie bij aanvullende verzekeringen is groot. Je hebt al een aanvullend pakket vanaf €7,25 per maand. Maar er zijn er ook die meer dan €100 per maand kosten. Over het algemeen geldt: hoe hoger de premie, hoe hoger de vergoeding voor hoortoestellen.

In de Zorgvergelijker vind je de goedkoopste combinatie van basisverzekering + aanvullende verzekering als je een vergoeding wilt voor de eigen bijdrage van een hoortoestel.

Gratis hoortoestel?

Sommige audiciens maken reclame voor een gratis hoortoestel: zij nemen dan de kosten van de eigen bijdrage op zich. Let in dit geval goed op of dit aanbod geldt voor één of twee hoortoestellen.

Handige websites:

Op www.hoorwijzer.nl vind je onder meer ervaringen van hoortoesteldragers met audiciens. Ook handig: een overzicht van welke zorgverzekeraars met welke audiciens een contract hebben afgesloten, en per audicien een overzicht van de merken toestellen die ze leveren.

Voor consumenten is op dit moment niet duidelijk welke toestellen er in de verschillende categorieën zitten. Die lijst is niet openbaar. De website www.oogvoororen.nl heeft een ludiek plan bedacht om de indeling van hoortoestellen toch openbaar te maken: door informatie te verzamelen van hoortoesteldragers zelf. De database telt inmiddels ruim 700 toestellen.

Zorgverzekeringen vergelijken.

Met de Zorgvergelijker vind je in een paar simpele stappen een zorgverzekering die aansluit bij je wensen. Let op: Je kunt alleen in uitzonderlijke gevallen nog gedurende het jaar een (aanvullende) zorgverzekering afsluiten.

Meer weten overaanvullende verzekeringen?

Meer nieuws vandaag:

Goedenacht

HN heeft de ANBI-status:

IBAN: NL09RABO0158802764

[Kijk hier voor alle mogelijkheden]

HN-nieuwsbrief juni 2019

Handicap Nationaal

Otto Copesstraat 83

5213 GK 's-Hertogenbosch

Telefoon: 06 - 123 90 746

Fax: 073 - 850 81 88

E-mail: info@handicapnationaal.nl

IBAN: NL09RABO0158802764

KvK Nummer: 51372266

RSIN Nummer: 823247521

GeefGratis Nummer: 5105

website security

Onze website maakt gebruik van cookies: Wij plaatsen cookies om het gebruik van de website te analyseren en om het mogelijk te maken inhoud via social media te delen. De website maakt ook gebruik van functies van derden die mogelijk cookies kunnen plaatsen. Door op [OK] te klikken of gebruik te blijven maken van de site stemt u in met het plaatsen hiervan. In onze disclaimer/privacybeleid leest u hier meer over.