06 - 123 90 746 Otto Copesstraat 83, 5213 GK 's-Hertogenbosch
Donderdag, 29. Augustus 2019

Houd eens een medicijn uit de basisverzekering vanwege de prijs.

Bron: Redactioneel/NOS/ANP MediaWatch.

"Voor de onderhandelingspositie van minister Bruins zou het goed zijn als hij eens een duur geneesmiddel zou weigeren op te nemen in de basisverzekering." Dat zegt zorgeconoom Marcel Canoy van de Erasmus Universiteit. "Je moet dan natuurlijk niet een middel kiezen dat levensreddend is voor patiënten. Maar er komen genoeg kankergeneesmiddelen op de markt waarvan absoluut niet vaststaat of ze wel werkzaam zijn. Zo'n middel zou een goede keuze zijn."

Bruins publiceerde vanmorgen een open brief in de Volkskrant, waarin hij de farmaceutische industrie oproept mee te werken aan betaalbare zorg.

Dure medicijnen slokken een steeds groter deel van het zorgbudget op, zegt de minister:.

In de ogen van Canoy is de onderhandelingspositie van de minister heel moeilijk. Hij moet immers in het geheim onderhandelen om de prijzen omlaag te krijgen, als die volgens zijn adviseurs van het Zorginstituut te hoog zijn. De uitkomsten van die onderhandelingen, maar ook het verloop ervan moeten geheim blijven, anders trekken de farmaceutische bedrijven zich terug uit het proces.

En als hij een middel weigert op te nemen in de basisverzekering krijgt hij de publieke opinie over zich heen en komen patiënten hun verhaal doen in de media, ook bij de NOS.

Hoe zwak de onderhandelingspositie van de minister is blijkt uit stukken die de NOS met een beroep op de Wet openbaarheid van bestuur heeft gekregen. Die stukken zijn grotendeels onleesbaar gemaakt.

In een van de schaarse passages die niet weggelakt is wijst het ministerie van VWS een aanbod van farmaceut Roche af om een bepaalde korting te geven op de prijs van het borstkankermedicijn Perjeta.

Het ministerie vindt de korting te laag, zegt dat het zelf geen nieuw bod zal doen en zich gaat beraden op zijn positie. Een maand later gaat de minister door de knieën en accepteert de te hoog bevonden prijs alsnog.

Canoy is ook adviseur van de Autoriteit Consument en Markt en lid van de Adviescommissie Pakket, het onderdeel van het Zorginstituut Nederland dat het advies over de toelating van nieuwe medicijnen in het basispakket voorbereidt. Hij begrijpt wel dat de minister een moreel appel op de farmaceutische industrie doet om inzicht te bieden in hoe de prijzen tot stand komen.

Zeldzame ziekten met weinig patiënten.

"Maar er lopen wel een paar dingen door elkaar. Er is een groot verschil tussen een farmaceut die een product dat al uit patent is een beetje restylet, een weesgeneesmiddelenstatus aanvraagt en de prijs duizend keer verhoogt en een bedrijf dat een nieuw middel op de markt brengt tegen een ziekte waarvoor geen medicijnen bestaan."

Weesgeneesmiddelen zijn medicijnen tegen heel zeldzame ziekten met weinig patiënten. Ze krijgen bij toelating op de markt in de Europese Unie een tienjarig monopolie.

Bij echt nieuwe, dure geneesmiddelen heeft het volgens Canoy niet zo veel zin om transparantie te vragen over de ontwikkelkosten. "Het gaat om heel grote bedrijven die veel middelen ontwikkelen en de research en ontwikkelingskosten vaak delen. Wat moet je dan precies toerekenen aan een bepaald middel dat hier op de markt komt?"

Dosering van middelen.

Ook bestuursvoorzitter Joep de Groot van zorgverzekeraar CZ is niet verrast door de inhoud van Bruins' brief. "Die kenden we al uit eerdere uitingen van de minister", zegt hij. "Wij kijken niet zo naar Den Haag, maar focussen op wat we zelf kunnen doen, nu, in de huidige situatie.

De Groot noemt als eerste de vervanging van heel dure 'biologicals', medicijnen gemaakt van levende organismen, door de minder dure biosimilars. Dat zijn kopieën van de originele middelen. "Daar is heel veel mee te besparen", zegt hij. "De Maartenskliniek heeft bij reumapatiënten op die manier veertig procent bespaard op de uitgaven voor medicijnen."

Verder kan er gekeken worden naar de dosering van middelen. In de onderzoeken bij patiënten die de industrie organiseert wordt gezocht naar de hoogste werkzame dosering die veilig is voor patiënten. "Maar niet naar de laagste dosering die werkzaam is, en ook daar is veel te besparen."

Reactie farmaceutische industrie.

De Vereniging Innovatieve Geneesmiddelen (VIG), de brancheorganisatie van geneesmiddelenfabrikanten die zich richten op onderzoek en ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen, zegt zich niet te herkennen in het beeld dat Bruins schetst. De fabrikanten voelen zich verantwoordelijk voor betere genezing en de toegankelijkheid van medicijnen.

Tegelijk delen ze de zorgen van Bruins over de betaalbaarheid, zegt de VIG. "Daarom roepen we op tot een geneesmiddelentop, waarbij de minister en bedrijven om de tafel gaan over en met de juiste feiten."

Met nieuwe methoden van diagnostiek is ook veel voordeel te behalen: voor patiënten en financieel. Dankzij de voortschrijdende mogelijkheden van dna-techniek kan steeds vaker van tevoren vastgesteld worden of een bepaalde patiënt baat gaat hebben bij een medicijn of niet.

"En in het Erasmus MC in Rotterdam wordt een proef gedaan met start-en-stopcriteria. Wanneer geef je een bepaalde patiënt een middel en wanneer is het moment om ermee te stoppen als uit de evaluatie blijkt dat het te weinig doet voor die patiënt?"

Het laatste voorbeeld dat De Groot noemt is misschien wel het meest voor de hand liggende: "Er zijn medicijnen, vooral kankermiddelen, die in de praktijk niet zo veel of soms niets doen. Die zijn toegelaten en worden vergoed, omdat ze in de onderzoeken bijvoorbeeld de omvang van de tumor verminderden. Maar in de praktijk veranderen ze niets aan de sterfte van patiënten. Dan moeten we ook gewoon durven stoppen met het vergoeden ervan.

► Daarom zijn sommigen medicijnen peperduur:

Meer nieuws vandaag:

Goedenacht

HN heeft de ANBI-status:

IBAN: NL09RABO0158802764

[Kijk hier voor alle mogelijkheden]

HN-nieuwsbrief juni 2019

Handicap Nationaal

Otto Copesstraat 83

5213 GK 's-Hertogenbosch

Telefoon: 06 - 123 90 746

Fax: 073 - 850 81 88

E-mail: info@handicapnationaal.nl

IBAN: NL09RABO0158802764

KvK Nummer: 51372266

RSIN Nummer: 823247521

GeefGratis Nummer: 5105

website security

Onze website maakt gebruik van cookies: Wij plaatsen cookies om het gebruik van de website te analyseren en om het mogelijk te maken inhoud via social media te delen. De website maakt ook gebruik van functies van derden die mogelijk cookies kunnen plaatsen. Door op [OK] te klikken of gebruik te blijven maken van de site stemt u in met het plaatsen hiervan. In onze disclaimer/privacybeleid leest u hier meer over.